ثورة جديدة في الرعاية الصحية بالتأمين الذكي.. كيف يستفيد المواطن أولًا؟

التأمين الصحي الذكي في المملكة: كيف يُحدث مجلس الضمان الصحي ثورة برؤية المستفيد أولًا

أطلقت استراتيجية مجلس الضمان الصحي 2025-2027 نقلة نوعية في مجال التأمين الصحي الذكي داخل المملكة، حيث تهدف إلى تعزيز جودة الرعاية الصحية وتطوير نظام تأمين شامل يركز على المستفيد أولًا، متماشية مع أهداف رؤية 2030. هذه الاستراتيجية تسعى لإحداث نقلة نوعية تشمل تحسين الخدمات الصحية، تمكين الشركاء، وتعميم العدالة في الوصول للخدمات.

أهداف التأمين الصحي الذكي في استراتيجية مجلس الضمان الصحي 2025-2027

تركز استراتيجية مجلس الضمان الصحي على عدد من الأهداف الأساسية التي تعزز مفهوم التأمين الصحي الذكي وتضع المستفيد في قلب الاهتمام، ومنها: تحسين جودة الرعاية الصحية بشكل يعكس النتائج والكفاءة بدلاً من الاعتماد فقط على الكم والتغطية؛ تمكين أصحاب العلاقة مثل مقدمي الخدمات الصحية وأصحاب العمل من خلال نظم إلكترونية متقدمة وتكامل البيانات؛ توفير وصول عادل ومنصف لجميع فئات المجتمع إلى خدمات صحية متميزة؛ بالإضافة إلى استدامة رقمية وابتكار عبر استثمار الذكاء الاصطناعي وتحليل البيانات الضخمة لتعزيز اتخاذ القرار.

محاور استراتيجية التأمين الصحي الذكي ومكانة المستفيد أولًا

تستند استراتيجية مجلس الضمان الصحي إلى ثلاث ركائز رئيسية تنعكس على آليات تبني التأمين الصحي الذكي: أولاً، وضع المستفيد في مقدمة الأولويات عبر تسهيل وصول الأفراد للخدمات الصحية وزيادة وعيهم بحقوقهم؛ ثانياً، تمكين أصحاب العمل ومقدمي الخدمات من خلال تبني تسهيلات تنظيمية وتقنية ترفع من مستوى الأداء وتعزز استدامة النظام؛ ثالثاً، الاعتماد على البيانات والتقنيات الذكية لاتخاذ قرارات صحية مدروسة ترتبط بالأدلة وتدعم تحسين كفاءة الخدمات المقدمة.

التأمين الصحي الذكي: مبادرات التسجيل والبرامج التنفيذية لمجلس الضمان الصحي

ضمن إطار التأمين الصحي الذكي، أطلق مجلس الضمان الصحي 47 مبادرة نوعية موزعة على 9 برامج تنفيذية، تستهدف رفع مستويات الوقاية، تحسين مهارات وكفاءة مقدمي الرعاية الصحية، وتعزيز ثقافة الجودة والالتزام داخل النظام. يُشترط للتسجيل في خدمات الضمان الصحي توفر إقامة نظامية لسكان المملكة، وتسجيل العاملين في القطاع الخاص تحت نظام التأمين الصحي التعاوني، مع وجود بوليصة تأمين صحية معتمدة من شركات مرخصة. كما يجب التزام صاحب العمل بتسجيل الموظف وكل التابعين له بدقة على المنصة الإلكترونية الخاصة بالمجلس.

• الدخول إلى الموقع الرسمي عبر قسم الخدمات الإلكترونية
• إنشاء حساب جديد أو الدخول عبر “نفاذ الوطني”
• إرفاق المستندات المطلوبة مثل عقد العمل، بطاقة الهوية أو الإقامة
• الموافقة على الشروط وإرسال الطلب
• متابعة حالة الطلب إلكترونيًا أو عبر تطبيق “ضمان الصحي”

تعكس هذه الخطوات والمبادرات التزام مجلس الضمان الصحي بتوفير تأمين صحي ذكي متكامل يدعم رؤية المملكة 2030 ببناء منظومة صحية أكثر عدلاً وكفاءة، تعزز الوقاية وترتقي بجودة الخدمات لتضع المملكة في مصاف الدول المتقدمة صحياً بمنطقة الشرق الأوسط.