معايير صرف الأجهزة الطبية حسب مجلس الضمان الصحي.. سجل الآن عبر الرابط الرسمي

معايير صرف الأجهزة الطبية حسب مجلس الضمان الصحي الجديدة تُشكل ركيزة هامة في إدارة نظام التأمين الصحي بالمملكة، حيث تم تطويرها ضمن الاستراتيجية الجديدة لمجلس الضمان الصحي للفترة 2025-2027، بهدف رفع جودة الخدمات الصحية وتيسير استفادة المستفيدين من الأجهزة الطبية اللازمة بشكل منظم وفعّال. تشمل المعايير وضع شروط واضحة ومتطلبات دقيقة لضمان صرف الأجهزة الطبية بما يحقق تغطية صحية مناسبة للمستفيدين.

استراتيجية مجلس الضمان الصحي ودورها في معايير صرف الأجهزة الطبية

اعتمد مجلس الضمان الصحي على استراتيجية جديدة ترتكز على خمسة محاور رئيسية تعزز تطوير نظام الضمان الصحي وتحديد معايير صرف الأجهزة الطبية. يأتي محور “المستفيد أولًا” ليُوجه تقديم الخدمات الصحية بناءً على حاجات المستفيدين، ويدعم الوقاية الصحية. كما يُعزز المجلس تمكين أصحاب العمل بتوفير أدوات مبتكرة لضمان تغطية صحية شاملة لموظفيهم، ما ينعكس إيجابيًا على صرف الأجهزة الطبية ضمن تغطيات التأمين الخاصة بالموظفين وأفراد أسرهم. تعتمد الاستراتيجية أيضًا على البيانات والذكاء الاصطناعي لتحليل الحالات الصحية وصرف الأجهزة الطبية المناسبة بطريقة تعزز جودة وكفاءة الرعاية الصحية، مع التأكيد على الاستدامة والابتكار الرقمي لدعم استمرارية وتحسين الأداء في مجال الضمان الصحي.

خطوات التسجيل والشروط الأساسية للاستفادة من معايير صرف الأجهزة الطبية حسب مجلس الضمان الصحي

للاستفادة من معايير صرف الأجهزة الطبية حسب مجلس الضمان الصحي، يجب التسجيل أولا عبر البوابة الإلكترونية للمجلس وذلك باتباع خطوات محددة، منها:

• اختيار الخدمات الإلكترونية
• إنشاء حساب جديد باستخدام رقم الهوية الوطنية أو رقم الإقامة للمقيمين
• تعبئة البيانات الشخصية وبيانات جهة العمل وشركة التأمين الصحي
• إرفاق الوثائق المطلوبة، ومنها نسخة من الهوية أو الإقامة، وعقد العمل عند توفره
• تقديم الطلب والانتظار لاستلام رسالة التفعيل والموافقة

كما يشترط المجلس لاستكمال الاستفادة من دعم صرف الأجهزة الطبية ما يلي: أن يكون المتقدم سعوديًا أو مقيماً نظاميًا، موظفًا في القطاع الخاص أو من منسوبيهم، وأن يكون مسجلاً في إحدى شركات التأمين المعتمدة، مع إلزامية التزام صاحب العمل بتوفير التغطية الصحية للموظفين وعائلاتهم وتحديث البيانات بشكل دوري لضمان مراعاة معايير صرف الأجهزة الطبية بفعالية.

معايير صرف الأجهزة الطبية حسب مجلس الضمان الصحي وآليات الاستعلام المتاحة

تحدد معايير صرف الأجهزة الطبية حسب مجلس الضمان الصحي عدة شروط ضرورية، حيث لا يتم الصرف إلا لحالات طبية مزمنة معتمدة مثل أمراض القلب، السكري، الضغط، والجهاز التنفسي، ويجب وجود مبرر طبي موثق ومتوافق مع فترة سريان وثيقة التأمين. كما تُصرف الأجهزة فقط من خلال مقدمي الرعاية الصحية المرخصين، مع السماح باستبدال الجهاز مرة واحدة خلال فترة سريان الوثيقة، مع إمكانية طلب استرجاع الجهاز القديم قبل تسليم البديل بعد انتهاء العمر الافتراضي.

يمكن الاستعلام عن استحقاقات التأمين الصحي للأجهزة الطبية عبر عدة قنوات:

• الاستعلام برقم الجواز عبر موقع مجلس الضمان الصحي من خلال قسم الخدمات الإلكترونية
• الاستعلام برقم الإقامة أو رقم الحدود عبر نفس الموقع
• الاستعلام عبر منصة أبشر الإلكترونية بواسطة الدخول إلى الخدمات الإلكترونية واستخدام خيار الاستعلام عن التأمين الصحي للمقيمين

توفر المنصات الرقمية نظامًا متكاملاً وسهل الاستخدام، مما يتيح الاستفادة من معايير صرف الأجهزة الطبية حسب مجلس الضمان الصحي على مدار الساعة دون الحاجة لزيارة المكاتب الرسمية، مما يجعل العملية أكثر سلاسة وشفافية للمستفيدين.